嗓子像有东西堵着，咳不出也咽不下；早上刷牙恶心干呕；多说几句话就干痒难受……这种“如鲠在喉”的感觉，很可能是慢性咽炎在“作祟”。

为什么咽炎总是好不了？中医有什么办法？日常该怎么养？

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慢性咽炎有哪些症状？

慢性咽炎，中医称为“慢喉痹”或“虚火喉痹”，是咽喉科的常见病、多发病。它病程长、症状顽固、反复发作，让无数人备受困扰。

咽炎，中医称“阴虚喉痹”，主要表现为咽部不适、发干，有异物感，或者轻微疼痛等。

南昌贡方堂中医科专家陈顺涛表示，中医讲究“整体观念”和“辨证论治”，认为咽喉虽是症状表现的部位，但其病因多与全身脏腑、气血阴阳的失衡密切相关。

慢性咽炎的发生主要与以下几个方面有关：

①肺脾虚弱，气血不足

咽喉为肺之门户，与咽喉功能密切相关。同时，脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生化不足，咽喉失于濡养，容易出现干燥、异物感等症状。

②肝气郁结，气滞化火

现代人生活节奏快，压力大，情绪不畅易导致肝气郁结，郁而化火，火气上炎灼伤咽喉津液，引发咽喉干痛、灼热感。长期的情绪压抑还会加重病情，使咽炎反复发作。

③肾阴不足，虚火上炎

肾阴不足则津液亏虚，咽喉失于滋润，出现干痒、灼热等症状。尤其是长期熬夜、过度劳累者，肾阴耗损更为严重，虚火上扰咽喉，导致慢性咽炎久治不愈。

④外邪侵袭，余邪未清

风寒、风热、风燥等外邪侵袭咽喉，若未及时祛除，邪气留滞，损伤咽喉黏膜，久而久之形成慢性炎症。

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慢性咽炎怎么才能彻底根治？

陈主任强调，慢性咽炎调理必须辨证论治，一人一方。

先介绍一下张仲景大师的半夏厚朴汤。

常用的剂量为：

姜半夏20 g、厚朴15 g、茯苓 20 g、生姜25 g、干苏叶10 g。

全方不仅行气散结，降逆化痰，还因有紫苏叶、生姜辛温之品，故可散寒解表。

另外，临床常用的辨证分型如下：

1️⃣ 阴虚火旺型

典型表现：咽部干燥不爽，微有痒痛，有异物感，偶有恶心干呕，咯痰不爽，口干喜饮，大便偏干。舌红少苔，脉细数。

调理原则：养阴清肺，舒利咽窍

代表方剂：养阴清肺汤化裁。药用玄参、麦冬、生地、青果、山豆根、射干、牛蒡子、桔梗、贝母、薄荷等。

2️⃣ 痰阻血瘀型

典型表现：咽部干涩痛，痰质黏稠，咯痰不爽，喜咳恶心，咽后壁滤泡增生，声音嘶哑。舌质红或有瘀点，苔薄黄，脉滑数。

调理原则：养阴清热，活血化痰

代表方剂：桑杏知柏汤加减。药用桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、知母、黄柏、板蓝根、丹参、赤芍、马勃等。

3️⃣ 肝郁气滞型（梅核气）

典型表现：咽部异物感明显，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食。常伴精神抑郁、胸闷胁胀、善太息。舌淡红，苔白，脉弦。

调理原则：疏肝解郁，行气化痰

代表方剂：半夏厚朴汤加减。法半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶为基础。此方出自《金匮要略》，具有行气散结、降逆化痰的功效，是治疗梅核气的经典名方。

4️⃣ 脾虚痰聚型

典型表现：咽部异物感，常觉痰多难咯，或咳嗽痰白，肢倦乏力，纳呆，脘腹胀满。舌胖苔白腻，脉滑。

调理原则：健脾理气化痰

代表方剂：二陈汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、甘草为基础，酌加党参、白术健脾益气。

医案

患者，女，45岁。

主诉：反复咽部异物感10年余，加重半年。患者10年前出现咽部发堵、有异物感，时伴干呕，每天持续发作。近半年症状加重，晨起洗脸后症状尤甚，早饭前后及上班路上均需频繁清嗓（约10～20次），时伴干呕。

伴随症状：恶热，心悸，气短、善太息。大便每日1行，夜尿1次，纳眠可。面色黄暗。

舌脉：舌暗红有点刺，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

西医诊断：慢性咽炎

中医诊断：梅核气（痰气郁结证）

处方：半夏厚朴汤

清半夏18g，法半夏18g，厚朴15g，茯苓20g，生姜25g，紫苏叶10g 7剂，水煎服，每日1剂，分2次早晚饭后温服

复诊：述服药2剂后症状明显减轻，仅晨起饭前清嗓4～5次，次数明显减少，近1周再无气短、长出气。

若症状复杂或持久不愈，还请务必寻求专业中医师的帮助，进行精准的辨证论治。